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如何减少猫咪绝育手术的疼痛？

LoveCat • • 猫咪健康 • 阅读 168

大家回想自己的接诊经验：有多少可爱的小狗在去势或绝育手术后性情大变？除了个别情况，大多数幼犬都喜欢进入医院的诊室。对于它们，这是一个充满了新朋友、美食和好玩的小冒险。但是这些小狗在被去势或绝育后，之后再来打疫苗时，许多小狗已经不愿意走进我们的诊所。

恐惧与疼痛间的联系是动物医学中的新研究领域之一。许多有据可查的人医研究表明，镇痛不足的手术（或外伤）不仅会影响手术中机体所感受到疼痛强度，更会影响相关的情绪反应情绪。随着 Fear Free（Fear Free是一家成立于2016年的教育机构，它面向兽医、宠物主人和相关机构提供专业、前沿的线上课程）的大力倡导，越来越多的人开始关注此类疼痛经历对动物福利的影响。正在形成的共识是，我们与动物的每一次带有疼痛的互动，都将影响机体对待疼痛的方式。

大约 12 年前，作者开始在一切犬猫绝育手术中应用局部神经阻滞，作者发现前来医院就诊的1岁龄宠物中，充满恐惧或畏惧的宠物明显减少。结合 Fear Free和猫友好诊疗的操作程序，大多数患宠在就诊时都喜欢看到我们的宠物医生。

本文并非介绍绝育手术操作，而是关于如何通过几个简单步骤最大限度地减少甚至避免手术相关的疼痛。这些步骤并不复杂，学习起来无需过多时间和精力：仅需几分钟便可学习。

器械与物品准备

任何局部麻醉剂均可用于绝育手术。然而，由于手术部位血管丰富，应考虑局部麻醉剂注入静脉、动脉或小动脉的可能。较常选择的局部麻醉为布比卡因，但考虑到无意中注入血流中的风险，应谨慎使用。

外科手术准备操作中最重要的一点是准备时间很短。布比卡因 10 分钟的起效等待时间会拖延整个手术的进度，导致术者无谓的等待和挫败感觉，影响下一步是否继续进行局部阻滞。

相反，利多卡因则是首选的局部麻醉剂。在阻滞剂使用剂量下，若不小心将麻醉剂注射入血流中也无需担心。在手术准备的前期给予，到术者开始手术这段时间的几分钟能够满足利多卡因的起效时间。

利多卡因的安全剂量应低于4 mg/kg，远高于局部神经阻滞所需剂量。此处分享一个快速的经验法，作者喜欢以犬猫体重的2%去计算利多卡因用量，约每10磅体重（4.5kg）的剂量不高于1ml。

睾丸注射时应考虑针头尺寸。作者常用 22G或 23G针；该长度可使针头由睾丸后侧贯穿至前侧。猫类常用23G、3/4 英寸针头；小型犬可用同种针头；对于大型犬，可能需要使用 22G、1.5 英寸针头。

手术应用：睾丸切除术

此方法犬猫均适用。酒精消毒完毕后，不持注射器的手牢牢抓住睾丸，将针头插入睾丸后侧并推进到刚好接近前侧的位置。保持紧握的同时，回抽一次确保针头未刺入血管内，然后开始注射直到手指下可感到轻微压力。

猫的每个睾丸可能需要1/4 ml的利多卡因。大型犬的每个睾丸可能需要多达 1 ml的利多卡因。拔出针头后，在另一睾丸上重复此操作。

犬也可使用相同针头沿预计的切口部位做线性阻滞。

并发症仅限于局部出血。通常会导致睾丸瘀伤；有时出现小血肿。作者数百次的手术经历中，仅有一次因压力出现明显血肿，它在作者面前发生爆发，产生了非常戏剧化的效果（对作者的员工来说）。所有病例均未出现严重问题，因为血肿/瘀伤均仅限于睾丸内部，与睾丸一并手术切除。

如何减少猫咪绝育手术的疼痛？
如何减少猫咪绝育手术的疼痛？
睾丸切除术时，作者建议使用至少与睾丸长度相同的针头注射。图片来自Michael Petty

手术操作：卵巢子宫切除术

卵巢子宫切除术中，注射利多卡因的操作必须由术者完成，其原因显而易见。此操作的缺点是利多卡因可能需要一段时间才能生效，会使手术时间增加几分钟。为了克服这个时间滞后，一旦取出卵巢，立即完成注射并将其放回腹腔。然后寻找第二个卵巢，同样注射并放回腹腔。注射完成后，第一个卵巢已达到阻滞并可以结扎。

不同于去势操作，作者不再直接注射卵巢，而是将注射针头穿过相连的卵巢和圆韧带，避开任何明显血管，在拔出针头时滴下利多卡因。

对于大多数动物而言，此类操作足以实现卵巢镇痛。犬猫绝育使用利多卡因的剂量极少，猫每个卵巢仅须 1/4 ml，犬每个卵巢1/2—3/4 ml。

出现并发症的可能性稍大，但手术中仍然容易管理。唯一严重的情况是在针头穿过韧带时刺中血管。尽管有意避免明显的血管，但仍然可能发生。出现此类情况时，作者会立即使用止血钳夹住出血点下方并继续手术，不再等待利多卡因生效。

另一个可能的并发症是位置隐蔽的卵巢。我们并不是苛求动物也要体型苗条，但我们都知道肥胖品种很难手术。在经过五分钟的努力后才能找到卵巢和完成注射，作者并不想再把卵巢放回腹腔。这种病例，作者会等待两三分钟后，直接继续结扎并切除该侧卵巢。

总结

手术过程中的局部阻滞操作简单易学、易于上手，有利于宠物的疼痛控制和情绪健康，并且能带来收费利益（可收取阻滞费用）。

作者Michael Petty, DVM 宠医客编译

原创文章，作者：LoveCat，如若转载，请注明出处：https://maomi.18jjii.com/4382.html

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