猫咪注射部位肉瘤（FISS）的症状、病因及治疗

带猫咪打疫苗打出肿瘤？？是的，的确会有这种可能，虽然发病率非常非常低，大家不用太担心，但是科普还是要的。

猫咪注射部位肉瘤的病理状况和症状

猫注射部位肉瘤的病理状况和症状：“猫注射部位肉瘤”是在注射部位由间质组织（肌肉，淋巴，结缔组织）的恶性转化形成的肿瘤。曾经被称为“疫苗相关肉瘤”（VAS），但是已经证实，即使少量的疫苗注射也会引起这种疾病。术语“部位肉瘤”（猫注射部位肉瘤，FISS）。

猫注射部位肉瘤通常在后腿，肩骨之间以及肩骨上方发现，常见症状是驼峰在接种疫苗后的3个月至3年内逐渐生长。大多数肉瘤发生在皮肤和肌肉之间，并通过纤维囊与周围组织充分隔离。最常见的类型是纤维组织肉瘤，其中纤维组织已变成恶性，但在少数情况下，“恶性纤维组织细胞瘤”，“骨肉瘤”，“肌成纤维细胞纤维肉瘤”和“横纹肌肉瘤”。还报道了“神经纤维肉瘤”和“未分化肉瘤”。

猫咪注射部位肉瘤的特征：

与在身体其他部位发育的纤维肉瘤的区别在于，可以在显微镜下看到炎症细胞和多核巨细胞。此外，肿瘤细胞具有高度侵袭性，可见转移到其他部位的可能性为15％到24％，尤其是转移到肺部。在大腿以外的地方很难通过手术完全去除肉瘤，复发率很高，为14-69％。

发病率：在美国，发病率为万分之一至万分之三。但是，由于所使用的疫苗类型不统一且狂犬病猫注射并不常见，因此尚不清楚通用的确切数量。

猫咪注射部位肉瘤的原因

尽管世界各地的研究人员进行了大量研究，但猫注射部位肉瘤的确切发病机理仍不清楚。但是，在美国确认的若干研究表明，疫苗中所含的免疫应答增强剂“佐剂”可能引起肉瘤。佐剂可疑点：

1985年加入铝作为佐剂，并批准了狂犬病疫苗的皮下给药。
大约在同一时间，含有佐剂的猫白血病病毒疫苗被推向市场。
1987年在宾夕法尼亚州强制对猫进行狂犬病疫苗接种
1991年美国猫纤维肉瘤发病率首次上升
在部分浸润肉瘤的巨噬细胞中发现42％的铝是佐剂

根据上述事实，认为添加到灭活疫苗例如猫白血病病毒疫苗和狂犬病疫苗中的“佐剂”可能引起肉瘤。具体机制是：“佐剂侵入体内→炎症反应→活化成纤维细胞和成肌细胞以修复组织→肿瘤发生→肉瘤！” 然而，美国塔夫茨大学在2017年进行的一项研究报告说，氯化铝在没有炎症细胞的情况下促进成纤维细胞增殖。因此，不能否认“佐剂（铝）侵入体内→成纤维细胞增殖→肿瘤发生→恶性肿瘤→肉瘤！”的发病途径。

除了疫苗，注射类固醇，非甾体抗炎药，抗炎药，和抗生素等其他一些病例也出现过肉瘤。也有人提出，微芯片，留置的医疗设备，在手术过程中被遗忘不可吸收的手术缝合线也可能也是原因。但是，其详细的病因尚未得到很好的理解，并且还不清楚为什么甚至在注射疫苗后仍会出现这种病的原因以及为什么仅影响猫。

猫注射部位肉瘤的治疗

由于14-69％的高复发率，兽医认为很难治愈猫注射部位肉瘤。以下是常见的处理方法。

1、肉瘤检查

通常，实际肿瘤的大小远大于肉眼可以看到或触诊的大小，因此建议使用CT扫描或MRI来确定确切的大小。其他检查包括血液检查，尿液检查，X射线检查，淋巴结触诊，腹部超声检查和细胞学检查，胸部X射线检查有10％至24％的机会显示出转移至肺部的机会。如果肿瘤细胞侵入了周围的骨骼，例如肩骨或骨盆，则还必须切除骨骼。有报告说，在高度专业化的医生和医疗机构的医生进行手术时，无病生存时间为“ 274-64天”，因此希望由熟练的医生进行尽可能多的手术。

2、肉瘤切除

当通过外科手术切除肉瘤时，必须一次切除所有肿瘤细胞。理想的是不仅切除肿瘤的位置，而且切除周围组织，其边缘至少为3cm，优选为5cm。FISS消融切缘的重要性，1997年比较在第一次治疗中进行了积极切除的猫与进行了肿瘤边缘切除术（在覆盖肉瘤的反应层的膜处切除）的猫的缓解期为“ 79-天325天”。1998年比较边缘有确诊肿瘤细胞的猫（5）和没有确诊肿瘤的猫（26）之间的无病时间，为170天-700天。当肿瘤细胞侵入边缘时，复发率要高10倍。当比较边缘小于5 cm的情况和边缘大于5 cm的情况时，无病生存期为“ 499天-1461天”。

根据上述数据，建议在可能的情况下留出5厘米的空白。但是，由于肿瘤细胞位于肩骨之间或较大，难以完全切除，因此不可能在所有情况下都获得理想的切缘。另外，即使可以切开5厘米的边缘，也有令人遗憾的报告，复发率是50％，因此无法预测。

3、辅助治疗

仅凭手术，复发率可高达70％，无病生存期仅为6个月，因此结合辅助疗法是很常见的。

4、放射治疗

尽管仅通过放射疗法很难完全消除肿瘤细胞，但在手术前后采用辅助疗法可能会增加猫的无病期和成活率。手术前的放射疗法可以杀死肉瘤附近的小肿瘤细胞，并增加在术中预防医源性转移的机会。手术后的放射疗法还增加了杀死通过手术去除的肿瘤细胞并防止其扩散到其他位置的机会。有数据表明，放射治疗开始越早，生存时间越长，而手术与放射治疗之间的间隔越短，无病期和生存时间就越长。但是，不是通用的。

放射疗法的副作用：

短期副作用皮肤变化（皮肤红斑/粘膜炎）|胃肠道疾病（呕吐/腹泻）|医源性过度照射导致皮肤坏疽
长期副作用纤维化|萎缩|血管损伤|神经系统损伤|内分泌调节

具有长期副作用的药物与人类医学领域的药物有所不同。在猫中，手术后的生存期并不长，这就是为什么没有长期研究的原因。

5、药物疗法

用抗癌药进行化学疗法仅是辅助疗法，不建议单独使用。此外，几乎不可能仅通过化学疗法杀死肿瘤细胞。来自世界各地的各种细胞抑制剂的研究报告，但是作用是有争议的。从积极的方面来说，总共108只只接受手术以及手术和化学疗法相结合的猫的无病期为93天-388天。无法手术切除的肉瘤猫与两种抗癌药联合使用时，有50％的猫表现出反应，并且存活时间显着延长。缺点是会引起贫血，骨髓抑制，肾脏损害等，如果猫患有慢性肾功能衰竭，溶血性贫血，免疫介导的贫血或各种骨髓疾病，则无法服用。