猫咪误吃抗凝血毒鼠药中毒怎么急救？

先来说一句，猫咪不要散养！但如果，猫咪不小心出门了，又不幸吃了毒鼠药或者被毒死的老鼠，尤其是乡村散养猫咪的来看一下！！下面是针对抗凝血毒鼠药的观察和急救措施介绍。

一、毒鼠药

先来说说毒鼠药。毒鼠药分很多种，有慢性的、急性的，还有违禁药品……常见的毒鼠药有安妥、磷化锌、有机氟化物、双香豆素类。

安妥：会出现呕吐、呼吸困难，肺部毛细血管通透，血浆进入肺，导致肺水肿，误食安妥毒鼠药几分钟到几小时就会出现呕吐、口吐白沫等症状，最后窒息死亡。无药可解，如果在中毒后不久催吐、镇静、吸氧、抗休克、利尿、强心保肝，可能能活下来，但希望不大。
磷化锌：会发生血栓和溶血，导致组织细胞坏死，最终造成全身性出血，进而组织缺氧昏迷致死。猫咪会出现食欲减退，然后呕吐不止，呕吐物会有蒜味，在暗处会发出磷光！！猫咪会腹痛、呼吸加快、昏厥、腹泻、便血等。无药可解，只能洗胃同时灌服硫酸铜。
有机氟化物：这个更厉害，经过破损的皮肤和呼吸道就可以进入体内，引起中毒。中毒后，症状发展很快，先是呕吐、呼吸困难、排尿血便，口吐白沫，狂奔乱叫，四肢抽搐，最终心力衰竭而死。但这个是有药可医的，先催吐、洗胃，再肌肉注射乙酰胺（解氟灵），这是有机氟化物中毒的特效解毒药，其他的不多说，重点说说下一个——抗凝血毒鼠药中毒。

抗凝血毒鼠药（双香豆素类）是目前最常见的慢性毒鼠药之一，咱们在小区绿化里常见的一般就是抗凝血毒鼠药，猫中毒死亡剂量是5-50mg/kg体重。抗凝血毒鼠药一般都是低浓度，多次投放。但是，如果猫咪误食会导致体内维生素K锐减，一旦肝脏储存的维生素K耗尽，那么，依赖维生素K维持功能的凝血蛋白也会停止生产，造成获得性凝血病。

二、猫咪获得性凝血病

获得性凝血病主要的表现是凝血紊乱，一般会出现凝血时间过长，内出血外出血都有，比如：皮肤出现血液瘀斑、黏膜出血（眼睛、鼻子、嘴巴等）等，或者有血尿、血便、胃肠道出血等情况。抗凝血毒鼠药中毒，主要影响以下系统：

心血管系统：心包积血、心外膜下出血
消化系统：舌下或胃出血、腹腔出血
血液/淋巴/免疫系统：活性凝血因子缺乏、贫血、低蛋白血症
肌肉骨骼系统：关节积血、跛行
神经系统：颅内出血、癫痫、麻痹、瘫痪
呼吸系统：血胸、实质性出血
皮肤系统：皮下出血

抗凝血毒鼠药致命，是因为可能会造成严重的并发症。可怕的在于，急性中毒（量较大）通常你还没发现症状，猫咪就死了…死因通常是颅内出血、心肌出血、心包出血、肺出血等致命性出血。如果情况轻微，可以发现猫咪黏膜苍白、呼吸困难、鼻出血、便血等症状，也可能有眼睛出血、虚弱、脉搏减弱、关节肿胀等情况。凝血障碍一般会伴随炎症反应，而且它俩相互增强（见下图），所以消炎也是必要的。

三、猫咪获得性凝血病的症状

狗和猫的临床特征相似。如果摄入毒鼠药时间小于48小时，临床上无症状。摄入后2-6天，出现深部组织出血相关的症状，比如咯血，血胸，血肿、血关节病，颅内、心包、舌下或皮下出血。在急性出血患者中，低蛋白血症一般在贫血之前发生；在缓慢和持续出血的患者中，贫血可能在低蛋白血症之前发生，也可能同时发生。如果猫咪有疑似症状，请立刻就医，比如耳朵出现奇怪的血斑。

四、猫咪获得性凝血病的诊断和治疗

医生会根据猫咪的病史、临床症状、化验结果，判断猫咪的凝血状态（主要通过实验室血液检查凝血反应，看凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间aPTT和活化凝血时间ACT）。如果有凝血障碍，会立马给予维生素K1的治疗，这是抗凝血毒鼠药中毒的唯一有效疗法。

注意，诊断要排除遗传性凝血因子缺陷、肝衰竭、弥散性血管内凝血、稀释性凝血病、先天因素的缺陷、大容量肝素过量、杂散结果（下管、红细胞增多、延迟测定）、维生素K缺乏（接受广谱抗生素治疗、肝后胆道梗阻或外分泌性胰腺功能不全或肠吸收不良的营养不良患者）、γ-谷氨酰羧化酶异常。

急救一般很少需要做血浆或肝脏组织分析来确诊毒素存在，但稳定病情后，需要做这些检查来确诊。

治疗取决于摄食的时机和临床表现的紧迫性。如果吃下毒鼠药小于2个小时，最重要的是催吐。给予活性炭，催吐，然后给予维生素K1，每天2.5-5mg/kg体重数，大约需要连续服用6周，如果吃下的毒鼠药少，也可以时间短一点，但活性炭会稍微降低口服维生素K1的效果。

注意：口服维生素K1通常比皮下注射见效更快，口服见效时间小于12小时，皮下注射大概要12-24小时，并且呢，口服要比静脉注射维生素K1的过敏风险更低，更安全。

如果情况很紧急，已经存在出血了，需要输血，同时口服或者皮下注射维生素K1，来迅速逆转抗凝血的情况。但是要注意，一定要小心的静脉注射，来逆转休克，同时尽量减少进一步的出血，来避免血压的过度升高。如果存在低血氧症或者呼吸窘迫的情况，需要吸氧，但是为了避免导致鼻出血，不能鼻腔氧气插管。

还考虑以下可能存在的问题：

如果同时存在肠吸收不良或肝外胆道梗阻的情况，口服维生素K1可能没办法很好的吸收。
皮下注射维生素K1可能会导致过敏反应，比如荨麻疹、血管神经性水肿等。
如果要皮下注射维生素K1，应该用小规格的针在不同的位置打，加速维生素K1的吸收。
要求医院提供额外的床垫，防止压力引起眼部或者颅内出血。
如果哺乳期母猫抗凝血毒鼠药中毒，毒素可以通过乳汁传递给小奶猫。

五、猫咪获得性凝血病的支持性治疗

支持性治疗很重要。

饮食方面：因为维生素K1是脂溶性维生素，因此高脂肪的食物可以提高维生素K1的利用率。活动方面中毒的猫咪，要限制活动，避免出血加重。

手术：如果胸内出血严重到危及呼吸，考虑胸腔穿刺手术。注意尽量避免不必要的手续，直至凝血能力恢复正常。

监护：如果你不知道猫咪因为什么中毒，在停止维生素K1治疗48-96小时后，要检测猫咪的凝血酶原时间（PT），如果依然高于正常PT值，需要继续维生素K1治疗1-3周，并重复监测凝血酶原时间。

对于复杂的中毒情况，需要检测与出血相关的体征，如心动过速、黏膜苍白、呼吸速率增加、胸膜间隙疾病、低血压、胸部塌陷等。预后情况如果猫咪没有出现致命性的出血，发现的较早，积极的治疗和好好监护，都能够完全恢复的。最终做凝血试验检查，看凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间aPTT和活化凝血时间ACT是否恢复正常。

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