11月底,王女士右腹股沟淋巴结肿大,随后左腹股沟出现两个小淋巴结,于是到苏北医院血液科就诊。血液科和结核科医生先后排除了淋巴肿瘤和淋巴结结核。穿刺检查后抽取脓液进行基因测序检查,检出汉赛巴尔通体细菌感染。最后,王女士被诊断为一种罕见的猫抓病。
据专家介绍,猫抓病非常罕见。典型的症状是皮肤损伤和淋巴结肿大。被小猫抓伤、咬过、舔过等。3~10天后,皮损上可出现直径3~4mm的红斑和丘疹。这个原发病灶被认为是汉赛巴尔通体的接种部位。这种疾病也很容易被误诊。经过王女士回忆,七八个月前,她确实在花鸟市场买了一只小猫,养了一段时间。那段时间,她被猫抓过一次,但当时皮肤没有明显损伤,也就没在意。
被确诊为猫抓病后,王女士前往苏北人民医院北区医院烧伤整形科就诊。烧伤整形团队先给阿奇霉素和左氧氟沙星抗感染结合局部换药治疗,但患者右大腿皮肤损伤严重,脓液无法完全清除,伤口难以愈合。所以最后只能通过手术切除肿大的淋巴结,在伤口完全缝合前切除周围的坏死组织。经过一段时间的治疗,王女士出院了。
苏北人民医院新区分院结核病专家张社说,现在家庭里养宠物的越来越多。人们长期与宠物近距离接触,经常会被宠物咬伤、抓伤。大多数人只通过接种狂犬疫苗了事,却往往忽略了猫爪病的风险,导致了严重的后果。猫抓病又称良性淋巴结病,是一种全身性传染病。以引流淋巴结炎为特征,这种疾病的“真正杀手”是巴尔通体。家猫可以长期保持巴尔通体菌血症而不发病,是巴尔通体的储存宿主。人一旦被猫抓伤或咬伤,就可能生病。
张社说,被猫咬伤或抓伤几天到几个星期后,伤口附近的皮肤会红肿,看起来像圆形的肿块或疙瘩,相应区域的淋巴结会肿大;可有发热、头痛、乏力、食欲不振等不典型临床表现。在极少数情况下,会出现意识障碍、视力异常和肝脏疾病。当出现上述症状时,建议去有检测资质的正规医院进行检测,了解是否患病。如果疾病被确诊,一些症状可能在几周内消失,医生通常会开抗生素进行治疗。
猫抓需要预防,跳蚤、虱子等体外寄生虫是巴尔通体的主要传播媒介。给猫驱虫可以有效防止猫抓伤。通过减少你的宠物猫外出的机会,可以减少它接触跳蚤的机会,同时也可以避免与其他可能被感染的“猫”接触。另外,“舔猫”后用肥皂水洗手,不要让猫舔主人的伤口,尽量少逗流浪猫或野猫。免疫缺陷和心脏瓣膜病患者应避免接触猫,尤其是小猫。
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